Az ember általában orrlégzőnek születik. Szakkönyvek leírják, hogy ha egy csecsemőnek bedugul az orra és nem szelel, nem minden esetben jut eszébe, hogy kinyissa a száját és ott vegyen levegőt. Minden bizonnyal a “bölcsőhalál” egyik oka is egy ilyen gátolt orrlégzés rovására írható.
Az orr szerepe
Az orr szerepe a szagok identifikálásán és a hangképzés befolyásolásán kívül az alsó légutak védelmét is biztosítja. Az orrban lévő nyálkahártya az orrkagylók barlangos testein keresztül az orron átáramló levegőt megszűri tehát: megnedvesíti, felmelegíti és tisztítja. A szájon át vett és használt levegő száraz, hideg és poros, így az alsó légutak, főleg a tüdő szennyeződését okozzák, mivel a nyálkahártya felületére lerakódva gátolják a légcserét.
A szagok, illatok felismerése sokszor életmentő lehet, míg az egyénre jellemző beszédhang az orrlégzés károsodása miatt a fülnek kellemetlen orrhangzósságot hozhat létre.
Gyermekkorban ezen kívül számolni kell az orrgaratmandula meglétével is. A megfelelő méretű orrgaratmandula szerepe tulajdonképpen a gyulladások leküzdésében van, azonban napjainkban igen ritka esetben ” megfelelő méretűek”! A fogak növekedése minden esetben bizonyos fokú nagyobb adenoiddal jár, így körülbelül két éves korig minden gyermek orrlégzése bizonyos fokban korlátozott. Amennyiben megfázás, vagy egyéb fertőzés következtében rhinitis is társul a megnagyobbodott orrgaratmandulához, az a légutak lezárásával komoly problémát okoz a légzésben és a fülkürt működésben. Nem véletlen tehát, hogy ebben az életkorban gyakran fordul elő a gyermekeknél a középfülgyulladás és arcüreggyulladás is. Ebben az életkorban a fülkürt sokkal rövidebb, lefutása meredekebb, így az orrváladék könnyen bejut a középfülbe. A gyermekek nagy része azért nem tudja az orrfújást megtanulni, mert a megduzzadt adenoid, mint egy dugó, lezárja a choanákat.
Mindennapi problémák
A közösségbe kerülő kisgyermek nem tud megbirkózni a többi, gyakran náthás kisgyermektől elkapott fertőzésekkel, ezért az adenoid még nagyobbra duzzad és gyermek egyik hurutos betegségből a másikba kerül az első télen. Az állandó szájlégzés torokfájást, köhögést és különböző bronchiális gyulladásokat okoz.
Komoly problémát jelent az is, hogy a rossz fülkürt működés úgynevezett vezetéses halláscsökkenést okoz, így az állandóan náthás kisgyermek nem úgy hall, ahogy a hallóideg működése lehetővé tenné. Márpedig amennyiben kettő és négy éves kor között a hallás nem tökéletes, úgy a beszédészlelés is rossz, ezáltal a gyermek szellemi fejlődése, egész életére vonatkoztatva gátolt lesz. Hibás lesz az írás-olvasási készség kialakulása és erősen gátolt az idegen nyelvtanulás.
Az utóbbi években egyre gyakrabban derül ki, hogy a náthás gyermek allergiás. Ezekben az esetekben a gátolt orrlégzést és az állandó szájlégzést részben az orrkagylók megduzzadása, részben a megnagyobbodott adenoid szövet okozza.
Az állandó szájlégző és náthás gyermek szülei orvosi segítséggel igyekeznek csökkenteni a nátha kellemetlen tüneteit és valamilyen orrcseppet vagy orrsprayt kezdenek használni.
Milyen követelményeknek kell megfelelnie az ideális orrcseppnek?
- azonnali, hosszan tartó hatás, amelynek hatékonyságát nem csökkenti az ismételt használat
- hosszú ideig tartó használat esetén sincs “rebound” nyálkahártya-duzzanat
- nincs mellékhatása az orr mucociliaris rendszerére
- nincs szisztémás mellékhatása.
A xylometazolin megfelel ezeknek az elvárásoknak, sajnos azonban hosszú használat után kialakulhat a “rebound” effektus: a rhinitis medicamentosa.
Mit tehet a kezelőorvos, ha azt akarja, hogy az általa javasolt terápia hasson is, de lehetőleg ne okozzon mellékhatást?
Ilyenkor alkalmazzuk az összetett készítményeket, amelyektől a várt hatás elérhető, de gyógyszerfüggőség vagy orrnyálkahártya megbetegedés nem lép fel.
Elsőként a Novorin® használata jön szóba, mivel ideálisan és hosszú ideig tartón kombinálható különböző gyógyszerekkel. Kifogástalanul tartja hatáserősségét és nem bomlik az összevegyített oldatban.
A “rebound” effektus kivédésére valamilyen szteroid oldatot keverhetünk hozzá, a legalkalmasabbnak a Hydrocortison mikrokristály injekció bizonyult.
Az orrban lévő gyulladásos elemek kivédésére antibiotikus oldatot használhatunk, a legalkalmasabbak a szemcseppek, például Neomycin, Brulamycin.
A besűrűsödött orrváladék oldására nyákoldók hozzáadása is szóba jön, ideális oldat a Rinofluimucil orrspray.
Az így összevegyített oldat megnyugtatóan használható gyermekeknél és felnőtteknél is, akár kiegészítő kezelésként, de monoterápiának is.
Gyermekkorban a nátha nem múlik el olyan látványosan, mint felnőttkorban, hiszen számolni kell a megduzzadt adenoiddal is, ezért fül orr-gégész javaslatára az orrcseppeket, amelyek kissé “szelidítettek”, különböző nyákoldókkal, esetleg antibiotikus oldatokkal, valamivel hosszabb ideig is alkalmazhatjuk. Amennyiben a fül-orr-gégész allergiás náthára is gyanakszik, úgy helyes a gyermeket allergológussal is megvizsgáltatni. Sajnos a lokális szteroid orrcseppek, amelyek felnőtt korban kitűnő hatásúak, kisgyermekeknél általában 6 éves kor alatt nem alkalmazhatók. Ilyenkor az alkalmazott antihisztamin-hatás kialakulásáig további Novorin® orrcsepp használata szükséges. Természetesen amennyiben lehetséges, a kimutatott allergénektől való tartózkodás a legfontosabb!
Összefoglalás
Az ideális elvárásoknak megfelelő orrcsepp, amely hosszabb használat után sem károsítja az orrnyálkahártyát és nem alakul ki hozzászokás, nem létezik.
Gyermekkorban azonban meg kell találnunk azt a megoldást, amellyel nem károsítjuk az orrnyálkahártyát és nem tartunk fenn olyan egészségi állapotot, amely a gyermek szellemi fejlődésére és egész felnőttkorára kihatással lehet.
A legjobban tolerálható vegyület a xylometazolin, amely gyermekeknek és felnőtteknek kétféle koncentrációban kapható. A Novorin® oldatos orrcsepp külön előnye az, hogy jól kombinálható más gyógyszerekkel, így monoterápiaként is alkalmazható.